전치태반을 진단받으신 산모라면 많은 걱정과 불안이 있을 수 있습니다. 전치태반은 아이가 엄마뱃속에서 나오는 입구, 즉 자궁경부를 태반이 부분적으로 또는 완전히 막고 있는 것을 뜻합니다. 만약 전치태반인 상태에서 자연분만을 하게 되면 심각한 출혈이 일어나서 산모의 생명이 위험할 수도 있습니다. 이번 글에서는 전치태반의 증상과 원인, 진단방법, 치료방법 등을 중심으로 살펴보겠습니다.
전치태반의 정의 및 증상
태반은 아기에게 산소와 영양분을 공급하는 기관입니다. 전치태반은 이런 태반이 아기가 엄마 뱃속에서 바깥세상으로 나오는 문인 자궁경부를 다양한 정도로 덮고 있는 상태를 말합니다. 전치태반은 덮이는 정도에 따라 변연전치(태반이 자궁경부 근처에 있지만 덮지 않는 경우), 부분전치(태반이 자궁경부를 부분적으로 덮는 경우), 완전전치(태반이 자궁경부를 완전히 덮는 경우)의 세 가지 유형으로 분류됩니다. 전치태반의 주요 증상은 임신 2기 또는 3기 동안의 통증을 동반하지 않는 질 출혈입니다. 이 출혈은 경미한 출혈부터 심한 출혈까지 다양하며 증상 없이 갑자기 발생할 수 있습니다. 전치태반이 있는 일부 여성은 자궁 수축이나 조기 진통 같은 증상을 경험할 수도 있습니다. 전치 태반과 관련된 출혈은 심각할 수 있으므로 산모와 아기 모두의 건강과 안전을 보장하기 위해 피가 나면 즉시 병원을 방문해야 합니다.
일반적으로 임신이 진행됨에 따라 자궁 하부가 늘어나고 얇아져 태반 부착이 느슨해져서 피가 날 수 있습니다. 피가 나는 양은 적을 수도, 많을 수도 있지만 임신 중 질출혈이 생기면 즉시 의료진을 찾아야 합니다. 전치태반이 있는 상태에서 자궁 수축이 생기면 태반부위가 자극받아 피가 날 수 있기 때문에 자궁 수축이 멈추지 않고 지속된다면 반드시 의료진을 찾는 것이 좋겠습니다.
전치태반의 원인 및 진단 방법
전치태반의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 몇 가지 위험 요인은 확인되었습니다. 위험요인으로는 이전 임신 중 전치태반 병력, 다태 임신(쌍둥이, 세 쌍둥이 등), 산모의 고령(35세 이상), 이전 제왕절개 또는 기타 자궁 수술, 임신 중 흡연 또는 약물 남용 등이 포함됩니다. 또한 태반이 크거나 자궁 구조에 이상이 있으면 전치 태반 발생 가능성이 높아질 수 있습니다.
전치 태반 진단에는 일반적으로 병력, 신체 검진, 초음파가 필요합니다. 여성이 임신 중에 통증이 없는 질 출혈을 겪는 경우, 주치의는 태반의 위치를 확인하기 위해 초음파 검사를 확인합니다. 복부초음파도 사용될 수 있으나 좀 더 정확한 진단을 위해서는 질초음파를 사용합니다. 실제로 임상에서 진단에 가장 중요한 도구는 질초음파라고 볼 수 있겠습니다. 전치태반이 의심되는 경우 의료진이 손가락을 질 안에 넣어서 경부상태를 확인하는 내진은 반드시 피해야 합니다. 내진으로 인해 심각한 출혈이 발생할 수 있기 때문입니다.
어떤 경우에는 증상이 나타나기 전에 임신 중기 정기적인 초음파 검사 중에 전치태반이 발견될 수 있습니다. 그러나 아직 만삭이 아니기 때문에 앞으로 태반의 위치는 변할 수 있습니다. 이후 진료에서 계속 태반의 위치를 확인하면서 전치태반이 지속되는지 봐야 합니다.어떤 경우에는 태반이 자궁 경부에서 자연스럽게 멀어져 전치태반이 없어지는 경우가 있기 때문입니다. 태반 이동으로 알려진 이 현상은 자궁의 아래쪽 부분이 늘어나고 성장하기 때문에 발생하며, 종종 태반을 자궁경부에서 위쪽으로 끌어당깁니다.
전치태반 치료 방법
전치태반의 치료방법은 전치태반이 얼마나 심한지, 출혈량, 임신 단계, 산모와 아기의 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 출혈이 거의 없거나 전혀 없는 주변부 또는 부분 전치태반의 경우 보존적 치료를 할 수 있습니다. 여기에는 정기적인 초음파, 성교나 무거운 물건 들기 등 출혈을 유발할 수 있는 활동을 피하는 것이 포함됩니다.
상당한 출혈이 발생하면 즉각적인 처치가 필요하기 때문에 응급실을 통해서 내원해야 하며 응급 수술 또는 입원이 필요할 수 있습니다. 피가 많이 나는 경우 수액을 맞거나 수혈이 필요할 수 있으며 조기 진통이 생긴 경우 진통억제제 등의 약물을 투여해야 할 수 있습니다. 조기 분만 가능성이 있는 경우 태아의 폐 발달을 촉진하기 위해 스테로이드 주사를 투여할 수도 있습니다. 전치태반 치료의 중요한 목표는 아기가 더 많이 발달할 수 있도록 임신 기간을 최대한 안전하게 연장하는 것입니다.
출혈을 조절할 수 없거나 산모나 아기가 위험에 처한 경우에는 제왕절개를 통한 조기 분만이 필요할 수 있습니다. 완전 전치태반의 경우 분만 중 심한 출혈을 방지하기 위해 거의 항상 예정된 제왕절개가 필요합니다. 제왕절개 시기는 조산 위험과 지속적인 출혈 위험의 균형을 맞추기 위해 신중하게 계획해야 합니다. 일반적으로 제왕절개는 임신 37주경에 시행되지만, 출혈이 심하거나 태아가 힘들어하는 징후가 있는 경우 더 일찍 시행할 수도 있습니다.
출산 후 전치태반이 있는 대부분의 여성은 잘 회복되지만, 다음 임신에도 다시 전치태반이 발생할 수 있다는 가능성은 인지해야 합니다. 환자에 상황에 따라 필요한 조언을 해줄 수 있는 주치의와 향후 임신계획에 대해 논의하는 것이 중요합니다.